02. Die Behandlung von Uterusmyomen

29. September 2010, 00:35

Die Möglichkeit einer medikamentösen Therapie sollte nur in speziellen Fällen zum Einsatz kommen. Verabreicht werden hier hoch potente Hormone, die die Myome zum Schrumpfen bringen sollen.

Diese Hormontherapie wird als Vorbehandlung einer geplanten Operation eingesetzt und soll vor allem bei jüngeren Frauen mit großen Myomen nicht als eigenständige Therapie betrachtet werden. Die Erfahrung hat gezeigt, dass es nach Absetzen der Medikamente relativ oft sogar zu einem verstärkten Wachstum des Myoms kommt. Das Ziel ist, das Myom zu verkleinern und die Operation somit risikoärmer zu machen.

In Form von monatlichen Spritzen wird die Hormontherapie meist über einen Zeitraum von sechs Monaten durchgeführt und ist üblicherweise mit starken Nebenwirkungen verbunden.

Operation oder Bauchspiegelung?
Die Therapie von Myomen, die mit Beschwerden einhergehen, hat sich in den letzten beiden Jahrzehnten stark geändert. Mit Recht bestehen immer mehr Frauen auf den Erhalt der Gebärmutter, die früher bei Beschwerden infolge von Myomknoten oft entfernt wurde.

Mittlerweile werden daher auch operative Moyombehandlungen meist unter Erhaltung der Gebärmutter durchgeführt. Myome der Gebärmutterhöhle können unter Umständen im Rahmen einer Gebärmutterspiegelung (operative Hysterektomie) durch die Scheide entfernt werden. Eine weitere Möglichkeit bietet die minimal invasive Bauchspiegelung (Laparaskopie). Bei dieser Operationsmethode werden mittels drei kleiner Einschnitte Endoskope in die Bauchhöhle eingeführt und Myome bis zu einer Größe von zehn Zentimeter können so ausgeschält werden.

Die Operation mit Bauchschnitt
Ab einer Myomgröße von über zehn Zentimeter muss in der Regel eine Operation mit Eröffnung der Bauchhöhle durch einen etwa zehn Zentimeter langen Schnitt durchgeführt werden.

Ist die Muskulatur der Gebärmutter etwa durch zahlreiche Myome ersetzt, diese starke Beschwerden verursachen und andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschlossen werden konnten, dann ist die Entfernung der Gebärmutter die letzte Möglichkeit. Dies ist heutzutage aber nur mehr sehr selten der Fall und dem Eingriff sollte eine besonders gründliche Diagnose vorausgehen.

Neue Methoden ohne Operation
In den letzten Jahren sind zwei alternative Methoden zur Behandlung von Uterusmyomen entwickelt worden, die ohne operativen Eingriff erfolgen und zwar die Myomembolisation und die Thermotherapie.